Koroner arter hastalığından ölüm, ülkemizde halen birinci sırada yer almaktadır.Günümüzde MAKSİMUM medikal tedaviye ve veya degerli girişimsel tedavi yöntemlerine ( By-Pass, anjioplasti, stent ) rağmen restenoz orani %15 -%50 arasında, hastalığının ciddiyetine , tıkanan damarın özelliğine, tedavinin yapıldığı merkeze göre değişmekte ve hastaların şikayeti çözümsüz kalmaktadır. Mevcut tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı bu grup hastalara, damar yapısı hiçbir girişim şekline uygun olmayan, girişim yapılmasını istemeyen, yada yapılması yüksek risk taşıyan hastalar da eklenince, araştırmacılar yeni tedavi yöntemleri üzerine çalişmaya başlamıştır.

1995 yılında FDA onayı alan ve koroner arter hastalığı tedavisinde hızla yayılarak kullanılmaya başlayan EECP, girişimsel olmayan (non-invaziv), atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir. Bir başka deyişle non invaziv, atravmatik intraaortik balon pompası (IABP) analoğudur. IABP' na üstünlüğü sadece arteriel yatağı değil aynı zamanda venöz yatağı da kullanması, invaziv olmayışı dolayısı ile sadece destekleyici amaçla değil aynı zamanda kronik,tedavi amaçlı da kullanılabilmesidir.

Kontrol konsülü, hasta tedavi masası, hava kompresörü, ve 3 çift mansondan (kaf) oluşan bu sistemin koroner arter hastalığın tedavisindeki etkinliği ve güvenilirliği yapılan bir çok bilimsel çalışma ile ABD'de ispatlanmasından bu yana, bilimsel arenada gündeme oturmuştur. Kaflar alt extremitelerden başlanarak kalçalar da dahil olmak üzere sarılır. Hasta tedavi süresince EKG 'ye bağlıdır ve parmak pletismografı aracılığı ile sistolik ve diastolik basınç eğrisi takip edilir. Kaflar diastol sırasında sistem içinde bulunan mikroprosesör ve bilgisayar aracılığı ile havayla dolarak ardışık olarak şişerler , böylece kalbe giden kan akımını arttırarak kalp kasının beslenmesi sağlanır. Sistol sırasında kaflar aynı anda inerek negatif basınç yaratır ve kalbin önündeki yükü azaltır. Böylece kalbin iş yükü azalır. Sistem EKG' ye bağlı olduğu için her kalp atımında bu olay tekrarlanır.

TEDAVİNİN HEMODİNAMİK ETKİSİ ŞU ŞEKİLDE ÖZETLENEBİLİR ;

1) DİASTOLİK PERFÜZYON BASINCININ ARTMASI,
2) KORONER PERFÜZYONUN ARTIŞI,
3) SOL VENTRİKÜL İŞ YÜKÜNÜN AZALMASI;
4) VENOZ DÖNÜŞÜN ARTMASI,
5) KORONER KOLLETERAL DOLAŞIMI GELİŞTİREREK İSKEMİK MYOKARDİUM’ un   BESLENMESİNİN SAĞLANMASI.

TEDAVİNİN ETKİNLİĞİ, YARATTIGI DİASTOLİK OGMENTASYON VE SİSTOLIK UN-LOADING  (Boşalma ) İLE PARALELDİR VE GELİŞTİRDİĞİ KOLLETERAL DOLAŞIM HİPOTEZİ İLE ACIKLANMAKTADIR.

Koroner kan akımının artması ve damar duvarının kronik basınç artışına maruz kalması, damar yatağı arasında meydana gelen basınç farkı, ince kılcal damar ağının gelişmesini proveke etmekte böylece tıkalı olan ana damarlara rağmen gelişecek kolleteral dolaşım ile kalpte iskemik alanın beslenmesi sağlanmaktadır. Tedavi günde 1 saat toplam 35 gün süreyledir.

KAH tedavisinde yerini alan bu yeni sistemin kalp yetmezliğinin tedavisinde etkinliği ve güvenilirliği de yakın zaman önce yapılan çalışmalar ile ispatlanmıştır. Böylece Kalp Yetmezliği hastaları da EECP tedavisinden yararlanmaya başlamışlardır.

Kullanım kolaylığı, girişim gerektirmemesi etkinliği ve güvenirliği sistemin kisa süre içinde hızla yayılmaya başlamasını açıklamaktadır. Amerika'da son iki sene içinde 200'e yakın merkez EECP tedavi sistemini kullanımına geçirirken, Hollanda, Suudi Arabistan, Hindistan, Pakistan, Almanya, Fransa, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, İngiltere ve Türkiye öncü ülkeler arasında yer almaktadır.

HANGI HASTALARA UYGULANIYOR;

1) Daha önce by-pass olmuş veya balon, tel kafes tedavisi yapılmış, ancak tekrar damar  tıkanıklığı gelişmiş olanlarda.
2) Mevcut tedavi yöntemleri uygulandığı halde şikayetleri devam eden hastalarda.
3) Damar yapısı uygun olmadığı için ameliyat olamayan hastalar.
4) Eşlik eden hastalıklardan dolayı ameliyat olması riskli kabul edilen hastalarda.
5) Ameliyat veya balon, stent tedavisi kabul etmeyen hastalar.

TÜM BUNLARA EK OLARAK SON ZAMANDA YAPILAN CALIŞMALAR KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİNDE DE EECP SİSTEMİNİN ETKİNLİĞİNİ VE GÜVENİLİRLİİNİ GÖSTERMİŞTİR. BÖYLECE KALP YETMEZLİĞİ HASTALARIDA BU TEDAVİDEN YARARLANMAYA BASLAMIŞLARDIR.

Vasomedical
Yetkili Temsilcisi
Galen Danışmanlık


eecp® logo