|
|
|
|
||||||
|
|
GÜÇLENDİRİLMİŞ EKSTERNAL KONTRPULSASYON |
|
||||||
|
|
||||||||
|
|
Koroner arter (kalp damar tıkanıklığı) hastalığından ölüm, ülkemizde halen birinci sırada yer almaktadır.Günümüzde maksimum medikal (ilaç) tedaviye ve veya girişimsel tedavilere [balon (anjioplasti), tel kafes (stent) uygulaması, by - pass cerrahisi] rağmen kalp damarlarında (koroner damarlar) tekrar tıkanma (restenoz) oranı %15 -%50 arasında değişmekte ve hastaların şikayeti çözümsüz kalmaktadır. Mevcut tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı bu grup hastalara, damar yapısı hiçbir girişim şekline uygun olmayan, girişim yapılmasını istemeyen, yada yapılması yüksek risk taşıyan hastalar da eklenince, araştırmacılar yeni tedavi yöntemleri üzerine çalışmaya başlamıştır. 1995 yılında FDA onayı alan ve koroner arter hastalığı tedavisinde hızla yayılarak kullanılmaya başlayan EECP, girişimsel olmayan (non-invaziv), atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir. Kontrol konsülü, hasta tedavi masası, hava kompresörü, ve 3 çift manşondan (kaf) oluşan bu sistemin koroner arter hastalığın tedavisindeki etkinliği ve güvenirliği 1995-1997 yılları arasında yapılan ilk çok merkezli çalışma ile ABD’de ispatlanmasından bu yana, bilimsel arenada’ da gündeme oturmuştur. Kaflar alt extremitelerden (bacak ve uyluk ) başlanarak kalçalar da dahil olmak üzere sarılır. Hasta tedavi süresince EKG ‘ye bağlıdır ve parmağa takılan bir cihaz (parmak pletizmografı) aracılığı ile sistolik (kasılma) ve diastolik (gevşeme) basınç takip eder. Tedavi etkinliği gevşeme fazında , normalde olmayan ve cihaz tarafından yaratılan bir basınç yüksekliği ile paraleldir. Kaflar diastol sırasında sistem içinde bulunan mikro prosesör ve bilgisayar aracılığı ile havayla dolarak ardışık olarak şişerler , böylece kalbe kan akımını arttırarak kalp kasının beslenmesi sağlanır. Sistol sırasında kaflar aynı anda inerek negatif basınç yaratır ve kalbin önündeki yükü azaltır. Böylece kalbin iş yükü azalır. Sistem EKG’ ye bağlı olduğu için her kalp atımında bu olay tekrarlanır. Koroner kan akımının artması ve damar duvarının kronik basınç artışına maruz kalması, damar yatağı arasında meydana gelen basınç farkı, ince kılcal damar ağının gelişmesini ve böylece tıkalı olan ana damarlara rağmen kalpte beslenme bozukluğu (iskemi) olan alanın beslenmesini sağlar. Tedavi günde 1 saat, haftada 5 gün olmak üzere 35 gün süreyi ile tekrarlanır. Koroner Arter Hastalıkları tedavisinde yerini alan bu yeni tedavi sistem son yıllarda yapılan çalışmalar sonucunda Kalp Yetmezliği tedavisinde de etkin ve güvenilir şekilde kullanıma girmiştir. Kullanım kolaylığı, girişim gerektirmemesi etkinliği ve güvenilirliği göz önünde tutulduğunda Amerika’da 1000 merkez EECP tedavi sistemini kullanımına geçirirken,Almanya, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya, İngiltere, Fransa , İsviçre, Hollanda, Arjantin, Aruba, Bahama, Columbia, Hindistan, İran , Pakistan, Suudi Arabistan, Birleşik Arap Emirlikleri ve Türkiye öncü ülkeler arasında yer almaktadır. EECP tedavi yöntemini hastalarında uygulayan Kalp Damar
Cerrahi Uzmanı Prof.Dr. Coşkun İKİZLER' in EECP tedavi yöntemi ile ilgili
yazısı; "ABD de 1995 yılında FDA onayı aldıktan sonra ABD içinde , Avrupa ve Japonya’ da hızla kullanımı yaygınlaşan EECP tedavisi Ülkemizde ilk kez Ankara’da Medkar EECP tedavi merkezinde kullanılmaya başlanmıştır.Medkar da 2000 Eylül tarihinde hizmete sunulan tedavi sistemi ile bugüne kadar 250’ nin üzerinde hasta tedavi edilmiştir. Çoğunluğu by - pass dahil, birden fazla invaziv girişim
(PCI; angioplasti/stent) yapılmasına rağmen şikayetleri halen devam eden ve
ek invaziv girişim ve ameliyat yapılamıyacak grubu teşkil eden hasta
profilimizin yas dağılımı 32-81 yşs arasında değişmektedir. 3 hastamızın referansı
yurt dışındandır. 35 inde birden fazla myokard infarktusu hikayesi ve bulguları
mevcutken çoğunluğunda refrakter göğüs ağrısı ve yaygın dilaltı nitrat kullanımı
dikkat çekmektedir. 14 hastanın Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) % 40`in altındadır.
Hastalara günde bir saat toplam 35 günlük tedavi protokolü uygulanmıştır. Ön
sonuçlar hastaların büyük çoğunluğunda refrakter anginanin tedaviye yanıt verdiğini,
yasam kalitelerinin belirgin şekilde düzeldiğini göstermiştir ki bu sonuçlar diğer
ülkelerde yapılan ve önemli bilimsel dergilerde yayınlanmış araştırma sonuçlarına
paralellik göstermektedir. Tedavi sonuçlarımız ve hasta demografik özellikleri
gerekli analizler ve istatistiksel çalışmalar bitiminde yayınlanacaktır. Prof.Dr. Coşkun İKİZLER |
|||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
